우울증과 약물치료 시리즈 4 - 부작용들은 무엇일까?

일반적으로 다른 약물치료의 경우와 같이 항 우울성 약품에도 부정적인 면(Downsides)을 배제할 수 없는 경우가 있어서, 약품에 따라서 불편함(Inconvenient) 내지는 생명을 위협(Life-threatening) 할 정도의 부작용이 있을 수 있다. 

대부분 사람들의 경우 부작용은 우울증으로 고통을 받는 것에 비하면 그래도 나은 편이라고도 말할 수 있으므로, 처방을 받을 때에 의시가 알려주는 부작용 내용들을 미리 알고 대처하는 일이 가장 중요하다. 

1. 공통적 부작용에 대한 대처방법 안내 

☆ 부작용 증상 (Side Effects)    ->   ▶ 이럴 때 무엇을 해야 하나 (What to Do) 

• 구강건조(口腔乾燥)  -> ▶ 충분한 식수 섭취, 껌 씹기, 딱딱한 캔디 입안에서 녹이기 
  (Dry Mouth - Drink lots of water, Chew gum, Suck on hard candy) 
  
  
• 변비(便秘) -> ▶ 밀기울 시리얼, 자두, 과일/야채, 운동 
  (Constipation -
  Eat bran cereals, Prunes, other Fruits & Vegetables, Exercise) 
  
  
• 방광 문제(膀胱問題) ->  ▶ 통증이 있을 시에는 바로 의사와 상의 
  (Bladder problems - See your physician if you experience pain) 
  
  
• 성적 문제((性的 問題) -> ▶ 일상생활을 방해할 정도로 문제가 될 때는 바로 의사와 상의 
  (Sexual problems -
  See your physician if these problems interfere with daily life) 
  
  
• 침침한 시력 (視力) -> ▶ 시력이 빨리 정상으로 돌아오지 않을 시에는 해당 의사와 상의 
  (Blurred vision - See a physician if this does not pass quickly) 
  
  
• 현기증(眩氣症)   -> ▶ 의자나 침대에서 일어날 때에 혈압이 급격히 떨어질 경우가 있음으로 서서히 일어나야 하며, 그 증상이 일상생활을 방해할 정도로 지속되면 바로 의사와 상의해야 한다  
  (Dizziness - It is due to a quick drop in blood pressure when getting up, 
  rise more slowly when getting up from a chair or bed. 
  Talk to your physician if it continues and interferes with daily life) 
  
  
• 졸음/나른함  -> ▶ 그로기 또는 마음이처진기분일 때에는 운전을 하지 말고 2 주간 관망해야 한다 
  (Drowsiness - Do not drive if you feel groggy or sedated. 
  This usually passes within 2 weeks) 
  
  
• 체중 증가  -> ▶ 의사와 상의해서 다른 약품을 복용해 본다 
  (Weight gain -
  See your physician if you can switch to a different medication) 
  
  
• 구역질/설사 -> ▶ 증상이 2~3 주 안에 개선되지 않으면 의사와 상의해야 한다 
  (Nausea or Diarrhea -
  See your physician if this does not pass within 2~3 weeks) 
  
  
• 복부통증(腹部痛症) -> ▶ 산중화제와 항 가스 제를 복용하면 도움이 된다 
  (Abdominal distress - Try taking antacids and antiflatulents) 
  
  
• 두통(頭痛) -> ▶ 두통이 바로 가시지 않으면 의사와 상의해야 한다 
  (Headaches - See your physician if this problem does not go away soon) 
  
  
• 신경과민/동요 -> ▶ 약 복용 초기 몇 주 동안에 증상이 멈추지 않으면 의사와 상의해야 한다 
  (Nervousness/Agitation -
  See your physician if this does not stop during the first few weeks) 
  
  
• 수면장애  -> ▶ 처음 몇 주 내에 수면패턴에 차도가 없으면 의사와 상의해야 한다 
  (Sleep problems -
  See your physician if sleep patterns do not improve within a few week) 

불면증이나 졸음은 수면장애에 해당되며, 이는 우울증에서 오는 영향일 수도 있으므로, 처음 새로운 약품을 복용하기 시작한 후 몇 주 동안은 주의 깊게 관망해보는 것이 좋다. 

2. 경미한 부작용들 (Mild Side Effects) 

항 우울성약품에 대한 반응은 사람마다 약간은 다르게 나타날 수도 있지만, 

약품을 복용하면서 불편하거나 정상이 아닌 것 같으면, 바로 담당 의사에게 문의해야 한다. 

하지만 의사에게 자신의 약물 부작용에 대한 이야기하기를 꺼리며, 그냥 혼자서 참고 견디는 사람들이 있어서 문제이다.  

1) 두 여성의 이야기 

한 여성은 Tofranil 복용으로 울증상은 사라지는 것 같았지만, 부작용이 심하고 성 능력도 감소되어서, 의사로부터 다른 약을 처방받고 나서 부작용이 줄었다.  

다른 여성은 항 우울성 약품을 복용한 첫날부터 설사가 나서 겁이 났지만 3 일 후에는 제대로 적응 할 수 있었으며, 한동안 성에 대한 관심이 없어지기도 했지만, 4 개월 후부터는 다시 정상을 되찾을 수 있었다. 

두 여성의 성적 관심이 4~5 개월 동안 저조했던 이유는 우울증이 해소되는 동안에 육체가 약품효과에 조정되고 있어서 이다. 성적 부작용은 복용 얼마 후에 나타나지만, 대부분 복용량을 줄이거나 다른 약품으로 대치하면 좋아질 수 있다. 

2) 체중 증가 및 감소 

한 여성은 체중이 증가되는 부작용을 경험했다. 그녀는 2 년 동안에 걸쳐서 Tegretol, Pamelor, Depakote, Zoloft 등을 복용하는 과정에서 체중이 매년 10 파운드나 증가되어 우울증이 더 심해진 것 같아 다음과 같은 고민을 하게 되었다. 

“살이 찌면서까지 행복해야 할지 ... 또는 우울하면서 날씬해야할지?”

(Be happy and fat ... or depressed and skinny?) 

체중이 증가되는 이유는 항 우울성 약품을 복용하고서부터 단것들(Sweets)을 더 갈망하게 되기 때문인 것으로 알려졌다. 

다른 여성은 복용하던 약품을 한꺼번에 끊었더니 체중이 줄어서, 날씬한 몸매에 기분이 좋았다. 그러나 약 2 달 후에 우울증이 재발 되어서 다시 약품을 복용해야 해서, 체중증가에 상관하지 않고 건강식품섭취와 운동을 열심히 했다. 

1 년에 5 파운드 정도의 체중 증가는 생명에 위험할 정도는 아니지만 계속 부작용 증상이 있고 체중이 증가되면, 의사와 상의해서 새로운 약을 다시 처방받는 것이 좋다.  

3) 수면 장애 

항 우울성 약품을 복용하기 시작하면서 잠을 많이 자는 사람이 있는가 하면, 잠을 제대로 이루지 못하는 사람도 있다. 

어떤 사람들은 Prozac을 복용하면서 처음 몇 주간 수면장애를 경험했다고 하며, 꿈을 많이 꾸거나 꿈이 너무나 생생해서 고통스러웠다는 사람들도 있다. 

꿈을 꾸는 이유는 우울증이 제거되고 있거나 약품의 영향일 수도 있지만, 중요한 것은 통상 몇 주 후에는 괜찮아진다는 것이다. 이러한 현상은 세로토닌 재생성 억제제(SSRIs)와 신종 항 우울성 약품들에서 더 발견되기도 한다. 

4) 뇌 화학물질 (Brain chemicals) 

흔한 일은 아니지만 더러 항 우울성 약품이 뇌 화학물질을 지나치게 조절하여 열광적으로 만들 수도 있어, 이럴 때는 동요로 잠을 제대로 이루지 못하게 된다.  

이런 경우에는 즉시 의사와 상의해야만 한다. 

3. 심각한 반응 (Severe Reactions) 

항 우울성 약품을 복용하는 사람들이 알면 더 도움이 될 부작용들은 다음과 같다. 

• 오래전에 개발된 Tricylics 와 모노아민 산화효소 억제제들(MAOIs)은 혈압(Blood pressure)과 심장 리듬(Heart rhythms)에 변화를 야기할 우려가 있다. 
  
  
• 세로토닌 재생성 억제제(SSRIs)와 새로 개발된 항 우울성 약품들은 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs) 사용을 중단한지 2 주일 이내에 복용하지 말아야 한다.
  
  
• 평소 발작(Seizure) 성향 또는 그런 경력이 있는 사람은 가급적 발작 율이 낮은 일부 항 우울성 약품을 복용해야 한다. 
  
  
• 항 우울성 약품을 복용할 때에는 간(Liver)과 신장(Kidneys)에 무리가 갈 수 있으므로, 이들 장기가 신진대사를 잘 해 낼 수 있는 약품 선택이 중요하다. 
  
  
• 항 우울성 약품이 인체에 미치는 전반적인 영향에 대한 연구는 없고, 아직 항 우울성 약품을 장기간 복용한 사람들에게서 어떤 뚜렷한 문제가 발견되지 않고 있어서, 아무도 장기 약물치료가 인체에 부정적인 효과를 초래한다는 말은 할 수 없다. 

비록 장기 항 우울성 약품 복용에 대한 심각한 문제가 확실치는 않더라도, 주의를 기울이고 의문이 있을 때에는 즉시 의사와 상의하는 것이 중요하다. 

4. 알코올과 항 우울성 약품 

항 우울성 약품을 복용하면서 알코올을 하거나 기타 약품을 함께 복용하면 심각한 문제가 야기 될 수도 있다. 그래서 우울증 치료약을 복용 할 때에는 술과 다른 약품은 함께 복용하지 않는 것이 좋다.

이유는 알코올 자체가 진정제(Depressant) 역할을 해주기 때문이고, 또한 어떤 약이든지 술과 함께 복용하는 것은 좋지 않기 때문이다. 술을 마시게 되면 다음과 같은 위험들이 예상된다. 

• 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)를 복용하는 사람에게 와인과 맥주는 혈압을 급속히 증가시켜서, 심한 경우에는 생명까지 위태로울 수 있다. 
  
  
• Tricylics 와 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)는 체내에서 알코올과 다른 약품들의 효능을 증가시키는 기폭제가 되어, 예측할 수 없을 정도로 그 효과를 증폭(Magnify) 시킬 위험이 있다.  

신종 항 우울성 약품들과 세로토닌 재생성 억제제들(SSRIs)은 알코올이나 기타 약품들에 Tricylics 이나 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)와 같이 심각한 반응을 나타내지는 않지만, 모든 항 우울성 약품 복용 자들은 알코올을 하지 않는 것이 상책이다. 

(마지막 시리즈 5 글은 “항 우울성 약물치료를 언제 어떻게 중단해야 할까?”입니다) 

 

-이해왕 선교사-
한인 중독증회복 선교센터