輕症/重症 우울증세 확인 - 나는 얼마나 우울 할까?

우울은 단지 침울한 감정 자체만을 말하는 것이 아니라 육체(Body), 영(Spirit), 마음(Mind) 상호 간에 작용하는 우울심리 모두를 의미한다고 할 수있다. 

따라서 우울증 확인을...... 

생리학적으로는 식욕, 수면, 체력 등에서~ 

심리적으로는 자신의 감정에서~ 

사회적으로는 주위 사람들을 멀리하려는 요인에서~ 

그 영향들을 살펴보아야만 한다!

1. 우울증 형태 구분 

심한정도(Intensity)에 따라서 重症우울(Major depression)과 輕症우울(Milder depression)로 구분할 수 있다. 

대체로 우울 심리로 힘은 들지만 일상생활과 직장일은 지속 할 수 있는 상태를 “경증우울(Dysthymia)” 이라고 보며, 이들은 정상적으로 일하며 생활은 해도 일반사람들과 같이 생활 활동에서 기쁨은 맛보지 못하는 점이 문제이다. 

반면에 중증우울(Major depressive episode)은 그 정도가 아주 심해서, 정상적으로 근무를 할 수없고 일상생활을 영위하는데 여러 가지로 방해 받는 경우를 말한다.

먼저 중증우울을 살펴본 다음에 경증우울을 알아보자!

2. 重症 우울 (Major depression) 확인 

중중 우울증은 2 가지 주요 우울증상(Cornerstone symptoms)과 7 가지 전형적 증상(Typical symptoms) 및 3 가지 비 전형적 증상(Atypical symptoms)들로 확인해 볼 수 있다. 

다음에 소개하는 증상들은 최소한  2 주 동안 계속 발생했던 증상들을 중심으로 점검하는 것이므로, 지난 2 주간에 자신, 또는 가족이 체험했던 사항들을 상기하면서 다음 우울증상 목록들을 읽어야 더 도움을 받을 수 있다.

1) 2 가지 중요증상(Cornerstone symptoms)

(1) 우울한 감정변화 (Depressed mood)

거의 온 종일 기분이 처지고 슬픈 기분이다!

(I feel down and sad nearly the entire day)

(2) 무관심 (Apathy)
 

전에는 제법 기쁨과 즐거움을 맛보던 일들에도 관심이 없어져서, 이래서는 안 되지 하며, 스스로 노력을 해봐도 역시 관심을 기울일 수 없다.

2) 7 가지 전형적 우울증상(Typical symptoms) 확인

(1) 현저한 식욕감퇴(Significant loss of appetite) 

모든 음식에 입맛이 없어서 식사를 제대로 할 수가 없어 체중도 줄고, 더러 체력유지 때문에 음식섭취 노력을 시도해 보지만, 결국 입맛을 잃어 식사를 제대로 하지 못 한다.

(2) 수면문제로 고통 (Sleeping trouble)

침대에 누어서 잠을 청해도 바로 잠을 이룰 수 없고, 잠을 자도 한밤중에 이유 없이 깨어나게 되며, 다시 잠을 이루기가 힘들어진다. 어떤 사람은 아무리 늦게 잠을 자도 새벽 4~5시에 일찍 깨는 경우도 있다. 수면을 방해할만한 골치 아픈 일이나 음주, 또는 커피를 마시지 않았는데도 잠을 제대로 이룰 수 없어, 늘 수면부족으로 고통을 당하게 된다.

(3) 느려진 개인생활 템포 (Slow personal tempo)

전에는 1~2 시간 안에 처리했던 일들이 3~4 시간씩 걸리며, 왜 이리 시간이 오래 걸려서도 일을 제대로 해내지 못하는지를 알 수 없고, 평상시보다 매사에 행동이 느려져만 간다. 

(4) 피로감 (Fatigue) 

거의 매일 맥이 다 빠져버린 것 같고, 더 이상 전과 같은 에너지를 발휘할 수없어, 기분과 체력이 자꾸 부진해져서 피로감만 더 한다. 왠지 그럴수록 할 일은 더 많아져서 힘과 노력은 배로 들게 되어 더 더욱 피로해지지만, 그렇다고 어디가 아픈 것도 아니고, 삶에 변화된 일도 없어서 그 이유를 통 알기가 어렵다.

(5) 무기력감 또는 심한 죄의식 감정 (Feelings of worthlessness or extreme guilt)

실수나 잘못을 해도 별로 나쁜 감정을 느끼지 못해서, 마치 완전히 무능력해진 사람 같아 스스로도 무서운 마음이 들고, 다른 가족들에게 짐만 되고 있다는 생각도 한다. 때로는 너무나 무기력감이 심해져서 세상에 존재할 가치가 없다는 생각이 들며, 일기를 써도 자신에 대한 부정적인 말들만 늘어놓게 된다.

(6) 집중 곤란 (Trouble concentrating)

잡지 기사 하나를 제대로 읽기가 어렵고, 연속극 줄거리를 알기도 힘들다. 책을 읽어도 읽은 페이지를 재차 반복해서 읽어봐도 무슨 내용인지를 잘 알 수가 없다. 무슨 프로그램에 참여를 해봐도 통 집중할 수없으며, 식당에 가서 음식을 주문하는 간단한 결정을 하는데도 어려움이 따른다. 기도나 명상을 하려고 해도 말씀이나 기도내용에 집중할 수가 없다.

(7) 죽음 또는 자살 생각 (Thoughts of death or suicide)

자주 죽었으면 더 좋겠다는 생각을 하며, 간혹 자살할 생각이나 방법을 알아보기도 한다. 어차피 곧 죽어버릴 몸이라는 생각 때문에 자기 주위에 무슨 일이 일어나든 상관하지 않고, 자신이 자살을 시도하면 과연 주위사람들은 어떤 반응을 보일까하는 망상을 하기도 한다.

3) 비전형적 우울증상(Atypical symptoms) 확인

(1) 성급해진 개인 템포 (Fast personal tempo)

가만히 앉아 있기가 어렵고, 앉아 있어도 다리를 흔들거나, 본인은 이일 저 일들을 하는 것 같지만, 어느 한 가지 일도 제대로 끝내지 못하며 마음만 들떠 있어, 친구들조차 평상시에는 그런 적이 없었는데 좀 이상해졌다는 말들을 한다. 

(2) 현저한 식욕 증가 (Significant increase in appetite)

마치 하루 종일 음식을 먹은 것 같은데도, 배부른 것 같지가 않아서 또다시 음식을 먹으며, 배가 고프지도 않은 상태에서도 자꾸 음식을 먹어 배를 채우기만 한다.

(3) 과도한 수면 (Sleeping too much)

별다른 이상이나 병이 없는데도 평상시보다 더 많이 잠을 자야하며, 아무리 잠을 자도 늘 피로하기는 마찬가지이다. 초저녁부터 잠을 자면 날까 싶어서 일찍 자도 아침 늦게까지 늦잠을 자며, 그러면서도 낮잠은 자서, 마치 문제들로부터 도피하기 위해서 잠만 자려는 것 같은 생각이 든다. 

3. 증상 점검사항 종합

1) 중요증상(Cornerstone symptoms) 확인사항 중에 하나 이상이 해당되는가? 

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

2) 전형적 증상 7 가지와 비 전형적 증상 3 가지를 합한 10 가지 중에 4 가지 증상 이상에 해당되는 가? 

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

3) 확인된 증상들은 최소한 2 주 동안 지속 되었던 증상들 인가? 

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

4) 확인된 증상들은 거의 매일 나타났던 것들인가? 

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

5) 확인된 증상들이 평소에 있었던 감정을 현저히 바꾸어 놓았나? 

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

6) 확인된 증상들은 의료적인 질병, 처방약 복용, 또는 중독행위 중단에서 오는 금단증상과 같은 문제들과는 상관이 없는 것인가?

그렇다(Yes) _________       아니다(No) _________

▶ 만약 위 6 가지 진술 모두에 “그렇다(Yes)”고 답변을 했으면~

당신이나 당신 가족은 “중증우울증(Major depression)”에 처해 있다고 볼 수 있다.

▶ 전부가 아닌 몇 가지 진술에만 “그렇다(Yes)”고 답변을 했으면~

좀 덜 심한 우울증을 체험하고 있다고 할 수 있다.

4. 우울증상과 생체학적 경험(Biological experiences) 

우울증 형태는 식욕, 수면, 성적 추구, 체내 에너지 등과 같은 각자의 생체학적인 요인에 따라서 많이 좌우된다.

  

전형적 우울증상들(Typical symptoms)에 더 해당되는 사람은 식욕이 없어, 결국 체중도 줄고, 잠을 제대로 이루지 못해서, 체력도 떨러지게 된다.

반면에 비전형적 우울증상들(Atypical symptoms)에 더 해당되는 사람은 식욕이 증가되어, 체중이 늘어나게 되고, 잠도 많이 자며, 감정동요(Agitation)가 더 심한 편이다.

그러나 중요한 것은 “전형적 우울증상” 이나 “비전형적 우울증상” 중에 어느 것에 해당된다고 해서 더 나쁘고 좋다고는 말할 수 없다는 것이다. 이는 단지 동일한 우울증(Same depression)에 대해 각자의 생체학적 경험(Biological experiences)이 다른 것에 불과하기 때문이다. 

5. 경증우울(Mild depression - Dysthymia) 증세

아직 중증우울 증세 범주에는 해당되지 않지만, 경증우울 증세에 시달려 온 사람들은 이미 오랜 기간 자신은 행복하지 못 해왔다는 생각들을 한다. 그래서 이들의 삶은 끝없는 슬픔으로 이어지는 것이 특징이다.  

때로는 중증우울증세와 유사한 것 같은 형태로도 생각되지만, 경증우울은 다음과 같은 면에서 중증우울과는 다르다. 

1) 기분이 처진 감정변화를 경험하지만, 12 가지 중증우울증세들 가운데서 2~3 가지 증상 정도만 나타나게 된다.

2) 통상 경증우울 증상은 2 년 정도 지속 되어 왔지만, 본인은 2~3 달 정도 된 것으로만 생각할 정도로 증상을 알지 못 하고 지내온 경우가 많다. 

3) 경증우울증은 그 시초와 끝나는 징후가 명확하지 않아서, 본인은 경증우울 심리가 정상인 것 같아, 그 증상에 익숙해지게 된다.

과거에는 경증 우울증상은 그 사람의 본래 성격에 타고났다는 말들을 하여, 태어났을 때부터 행복하지 않고(Unhappy), 비관적(Pessimistic) 이고, 소외감을 지닌 체 세상에 나왔다는 말들을 했다. 

그러나 정신심리 학자들은 1980년대 초부터 이를 치료가 가능한 정신 변화감정 질병(Mood disorder)으로 보기 시작해서, 요즘은 경증 우울증세 정도는 쉽게 회복될 수 있어, 보다 나은 삶을 영위할 수 있게 되었다.

 

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-이해왕 선교사-